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别害怕!甲状腺癌五年生存率80%

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曾经的梦想 发表于 2019-5-29 10:34:21 |阅读模式
曾经的梦想
2019-5-29 10:34:21 49 0 看全部

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  指导专家:徐震纲 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任,中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会候任主任委员,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员、甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员。
  全球超过3亿人患有甲状腺疾病,一半人不知道自己得病,包括甲状腺癌。曾在国际知名的《临床医师癌症杂志》(CA)上刊发,由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的《2015年中国癌症统计》一文显示,我国2003年~2011年甲状腺癌发病率每年增加20.1%。甲状腺癌成为我国增长最快的恶性肿瘤之一。
  芬兰曾经有一个研究,给车祸死亡的人做甲状腺连续切片,发现大约36%的人都有甲状腺癌,而这些人平常生活得很好。这意味着相当一部分甲状腺癌进展很慢。总体来讲,甲状腺癌在全身恶性肿瘤中的恶性程度偏低,相对其它恶性肿瘤的预后也不错,规范化治疗的早期分化型甲状腺癌,20年死亡率趋近于零。据国家癌症中心2018癌症报告,我国甲状腺癌的5年生存率已经从由67.5%上升到了84.3%。首都北京的5年生存率更是可达91%,与美国不相上下(美国98%)。
  但是甲状腺癌也不全是“懒癌”。即便是甲癌中预后相对更好的甲状腺乳头状癌,也有可能通过淋巴转移或远处转移。事实上,临床中5mm~1cm的微小癌,平均仍有30%~40%的人发生颈淋巴结转移。对于确诊的甲状腺癌,直径1cm以上、或小于1cm多发病灶、累及甲状腺被膜、临近气管、临近后被膜、合并颈淋巴结转移,应该手术治疗。直径小于1cm的单发甲状腺癌不具备以上特点的,经过临床医生充分评估可以密切观察,推迟手术干预。
  90%以上首选手术
  甲状腺癌治疗有三大武器:手术、同位素治疗和激素治疗。对于甲状腺癌患者来说,治疗首选手术,不过,现在的医学界对于部分单发、低危的甲状腺微小癌也达成了共识,不提倡“一切了之”,需要专业医生研判。而需要做甲状腺癌次全或全切除术后的患者,应终身服用激素——甲状腺素制剂,以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素。
  对于分化型甲状腺癌患者,除了手术,术后根据病理结果,经过风险评估,有些患者还需要碘131治疗。碘131属于放射性口服药,可以治疗甲亢也可以治疗甲癌。如果甲癌细胞吸碘,利用131碘放射出的β射线,就能破坏甲状腺癌及其转移。这种同位素治疗要比一般的放化疗效果好、副作用也要更小,很多患者表示“基本不受罪”。预防甲状腺癌,平时可以自查一下:照镜子时仔细观察脖子是否变粗;手指反扣在甲状腺部位,用拇指仔细触摸是否有肿块。如果参加健康体检,可以加做颈部超声检查,一旦有问题应该及时就医。
  女性与桥本患者应更多预防
  为何近年甲状腺癌发病这么多?国内外学者分析原因主要有二:一是与人接触电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等因素有关;二是随着高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术的广泛应用,大幅提高了甲状腺癌的早期发现诊断率。
  目前我国甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位,在女性恶性肿瘤发病谱中位居第4位,甲状腺癌似乎更偏爱女性。这可能是因为雌激素和孕激素在内的女性激素,会更多参与甲状腺癌发生、发展,体内雌激素水平越高,越“有助”于甲状腺癌发生。其次,精神因素对内分泌器官的影响较大,让自己开心也能预防甲状腺癌。患有桥本氏甲状腺炎并伴有甲状腺结节,更应注意结节性质,一旦确诊为癌性应及时手术治疗。(健康时报记者 董蕊)
                                                                                                            [ 责编:云霄 ]                                       

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