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随意停药 小心乙肝病毒“死灰复燃”

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gzhxjkzx 发表于 2019-8-27 17:59:14 |阅读模式
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2019-8-27 17:59:14 55 0 看全部

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  对于乙肝的抗病毒治疗,疗程长、吃药多是给患者最深刻的感受,这是乙肝发病机制决定的。但是偏偏就有人不信这个邪,看到治疗有效果,就擅自停药,结果险些酿成悲剧。
  罗先生今年40岁出头,乙肝抗病毒治疗已有8年。今年4月,罗先生自认为多年的乙肝抗病毒治疗效果不错,肝功指标稳定,乙肝病毒没有复制迹象,各项指标基本控制在正常值。看到治疗效果这么好,他决定把药停了。起初,罗先生并没有出现什么异常情况,一度暗自窃喜。就在停药3个月后,罗先生的病情突然复发,并迅速发展为暴发性肝衰竭。
  在外院就诊时,罗先生已经出现了极度乏力、意识恍惚、重度黄疸等肝功严重受损的临床表现。会诊专家判断患者已经进入到暴发性肝衰竭晚期,若再不采取措施,短期内就会累及脑、肾、肺等肝外器官功能障碍,危及生命,甚至连最后肝移植的机会都没有。于是,罗先生被立即转入我院重症肝病科。经过连续3天的人工肝血液净化治疗,罗先生的肝性脑病得到控制,肝功能及凝血功能稳定,心、肺、肾等重要脏器功能良好,符合肝移植各项指针。经转院肝移植手术后,罗先生已康复出院。
  控制疾病进展,减少肝硬化、肝癌的发生,是大部分乙肝患者首选的治疗方式。每天,乙肝病毒都在患者体内高速复制,要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。因此,每天按时、按量服药很重要。随意停药,不仅给了病毒一个“死灰复燃”的机会,还增加了耐药的风险,甚至会导致病情反复,使病情向肝硬化、肝癌方向发展。据研究表明,临床上约一半以上和乙肝有关的肝衰竭患者都与其擅自停药、减药有关。肝衰竭患者一旦抢救不及时,病死率高达70%~80%,患者的依从性直接决定乙肝治疗的效果。
  慢性乙肝患者存在免疫缺陷,以致病毒在体内持续存在难以清除。使用抗病毒药物治疗慢性乙肝是一个相对较长的过程,规律性的随访对于评估病情的变化、判断预后至关重要。即使可以停药,患者也一定要进行规律随访,以便医生能及时了解和评估病人情况,第一时间内发现患者的病情变化,并给予及时治疗。
  若患者根据专科医生建议停药后,半年内每两个月随访1次,进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测,以后每3个月~6个月随访1次,至少随访12个月。随访期间如有病情变化,应缩短随访时间。如果在停药期间发生肝功能异常,一定要去专业医疗机构就诊。(王介非 钱志平)
                                                                                                            [ 责编:李然 ]                                       

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