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会运动能延迟软骨退变

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gzhxjkzx 发表于 2019-9-4 20:42:40 |阅读模式
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  骨关节炎是一个常见病,占老年病中的一半,已成为社会关注的健康问题。随着人口老龄化,骨性关节炎的患者越来越多;又由于现在工作方式的改变,使许多年轻人也患上了骨关节炎,患病人群的年龄已经有所提前。因此,保护好我们的骨关节,才能使关节炎发病的时间延迟再延迟。
  疼痛是骨关节炎常见症状
  人体的每一个关节至少有两个相对应的关节面,每个关节面上都覆盖着一层光滑且富有弹性的关节软骨,对关节起到支持和保护的作用,这样才能使人们轻松自如地活动。
  人体活动关节中的软骨多属于透明软骨,如大家所熟悉的膝关节、髋关节等;微动关节中的软骨多为纤维软骨,如椎间盘。由于关节要承受一生中运动所致的周而复始的磨损,所以关节软骨很容易随着年龄的增长而发生退变,引起软骨细胞的代谢紊乱,最终导致骨关节炎的发生。此时关节软骨便失去了原有的光泽,变黄、变粗糙,失去弹性,发生软化,甚至出现裂隙、脱落,关节边缘骨质增生,关节疼痛、肿胀、活动受限等症状便尾随而至。在临床上骨性关节炎患者都是有了症状或者发现异常体征才会就诊。
  1.关节疼痛及压痛。多为间歇性钝痛,严重时可出现持续性疼痛,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。发病初期疼痛多发生于活动后,负重后较明显,休息时可缓解。随着病程时间延长,休息时甚至夜间也可发生疼痛,天气阴冷或下雨天症状可加重。压痛为骨关节炎常见体征,多数位于关节线上,也可出现关节周围的非特异性压痛。
  2.关节僵硬。表现为负重后出现暂时的僵硬,或者从一个姿势变为另一个姿势时活动感到不便,早晨起床或久坐后肿胀较明显。僵硬持续时间短,一般为30分钟内,活动后可缓解。
  3.关节肿大。关节肿胀、膨大也是常见的体征,常出现于关节周围,早期呈局限性肿大,逐渐发展为弥漫性肿大;部分因滑膜增厚、骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
  4.骨摩擦感。活动时出现关节摩擦感和关节响声,常见于膝关节炎,是比较后期的症状表现,最终导致软骨破坏,关节面不平。
  5.功能障碍或畸形。随着病情进展,受累关节活动范围减少,甚至固定于某一姿势。有时可出现关节活动时的“交锁”现象。重度关节炎可出现因屈曲挛缩、对线不良、半脱位或膨大而引起的关节畸形。
  骨关节炎患者如何运动
  对于骨性关节炎的患者来说,活动方式是否正确,也决定了关节炎症状是加重还是减轻。无益的活动可让患者雪上加霜,使疼痛肿胀加剧,生活质量更受影响。
  有益的运动
  游泳:游泳对全身关节基本没有压力,却可以增强心肺功能,使肌肉发达有力,非常适合广大骨关节炎患者。游泳可每天进行,每次游程不要过长,不要过度劳累。但是,游泳对颈椎椎小关节骨关节炎不利,因此这类患者不适合游泳。
  散步:对中老年人来说,散步可随时随地进行。步行要达到健身的目的,需要有一定速度(每分钟80~90步为中速,100步以上为快速),路程要有一定距离(每天6000步,体力强的可达1万步);每天走路1小时左右,一次完成或上下午分次完成;做到自我感觉良好,没有心悸气促,全身温暖舒适或微微有汗。
  腿部肌肉力量锻炼:腿部肌肉力量的锻炼,对膝关节炎和髋关节炎患者很有帮助,平时看电视时就可以做。坐在椅子上,腿伸直,脚尖绷直保持10秒,然后脚尖翘起,也保持10秒,使小腿肌肉有紧张感,然后放下腿,放松。这样脚尖交替绷直、翘起、放松,就会锻炼腿部肌肉。每天上下午各做15分钟,看人改善关节的稳定性。
  骑车:骑车时身体重量的大部分压在坐垫上,膝关节受力相对较少,同时骑车可以保持关节的活动度,关节周围肌肉的力量得以增强。
  无益的运动
  爬楼梯:爬楼梯时膝关节承受的压力是人体自重的3倍,膝关节长期承受这样的压力,很容易患膝关节炎。
  登山:登山和爬楼梯的原理是一样的,也会对膝关节造成损害。
  穿高跟鞋:穿高跟鞋身体重心会前移,也会对膝关节造成较大压力。
  久站久坐:都会对身体的某一部位产生固定的压力。所以对于长时间坐在办公桌前工作的人来说,隔段时间就该站起来活动一下;而那些久站不动的工作人员,也要时常走动走动,有机会就要坐一下。
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  膝关节炎可以自我判断
  骨关节炎可以出现在身体的不同部位,包括手、膝、髋、脊柱和足部等。其中,膝部骨关节炎最常见,早期患者行走时可感觉到疼痛,晚期特别是夜间休息时亦可感觉疼痛。根据诊断标准,患者可以初步判断一下自己是不是膝关节已经被关节炎困扰。
  1.近一个月来大多数时间有膝关节疼痛。
  2.有骨摩擦音。
  3.晨僵<30分钟。
  4.年龄>38岁。
  5.有骨性膨大。
  只要满足第1、2、3、4条,或第1、2、5条,或第1、4、5条,就可能是膝关节炎。
  骨关节炎为一种退行性疾病,目前尚无有效的根治方法。总体治疗原则为非药物和药物治疗相结合,两者效果都不好时需考虑手术治疗。治疗应个体化,结合患者自身情况选择合适的治疗方案。
  1.非药物治疗。
  自我行为疗法:减少不合理的运动,适量适当活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯;减轻体重,控制饮食;适当锻炼,包括关节功能和肌力的训练,以此来改变肌肉,改变关节囊的僵硬状态,延缓关节的负担。
  物理治疗:增加局部血液循环、减轻炎症反应,增加关节的活动范围,包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。
  行动支持和改变负重力线:可采用手杖、拐杖、助行器,减少受累关节负重,或采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。
  2.药物治疗。
  主要分为控制症状的药物和缓解症状的慢作用药物,需要在医生的指导下根据患者不同病情进行治疗。
  3.外科治疗。
  手术治疗作为阶梯化治疗的最后一层,可分为修复性治疗(关节镜手术、软骨修复手术、力线矫正手术等)和重建治疗(关节置换术)。(上海交通大学附属第六人民医院骨科教授 范存义)
                                                                                                            [ 责编:李然 ]                                       

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