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美国恐会有150万人死于新冠肺炎?听专家怎么说

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曾经的梦想 发表于 2020-3-18 20:16:19 |阅读模式
曾经的梦想
2020-3-18 20:16:19 129 0 看全部

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前言:
3月10日,一份加州大学旧金山生物中心新冠病毒肺炎(COVID-19)会议纪要在网上流传,不少人看过之后倒吸了一口凉气。很多人害怕美国新冠疫情会变得很严重,但没想到可能会如此严重。加州大学旧金山生物中心COVID小组都有哪些人?这份会议纪要究竟有什么内容呢?
这里说的加州大学旧金山生物中心(Biohub),是由三所知名大学:加州大学伯克利分校,旧金山分校和斯坦福大学共同合作建立的医学科学研究中心,由Facebook首席执行官兼创始人马克·扎克伯格和他的妻子普利西拉·陈出资6亿美元资助。
这份会议纪要所涉及到的专家均在Biohub任职(详见纪要全文),记录者Jordan Shlain医生是一位美国执业医师和企业家。专业为家庭医生,任两家医疗公司的董事长和创始人。
3月15日,在该纪要在网络上热传之后,加州大学旧金山分校(UCSF)在其网站发布声明,称该纪要不代表UCSF的官方意见。该纪要内容的语境和准确性没有经过与会专家的审核,但没有否定具体的纪要内容。
下面是该纪要的中文翻译:
加州大学旧金山生物中心(Biohub)新冠肺炎(COVID-19)小组会议纪要
▶会议时间:2020年3月10日
▶记录者:Jordan Shlain医生
小组成员:
乔·德里斯(Joe DeRisi):加州大学旧金山分校的顶级传染病研究人员。Chan Zuckerberg 生物中心(UCSF / Berkeley / Stanford)联合总裁。SARS诊断芯片的共同发明人。
艾米丽·克劳福德(Emily Crawford):COVID工作组主任,专注于诊断
克里斯蒂娜·塔托(Cristina Tato):快速反应总监,免疫学家
帕特里克·阿伊斯库(Patrick Ayescue):疫情应对和监测,流行病学家
Chaz Langelier:UCSF传染病医生
以下是对小组成员意见的直接引述,非直接引述用括号标明:
热门话题
当前我们已经早就过了遏制疫情的时机。遏制基本是徒劳的。遏制措施不会减少美国感染者的数量(MOREHealth按:关于遏制的定义,请参照顶级专家对话教你如何社区防新冠)
目前我们做的是减慢传播,帮助医务工作者做好需求高峰的准备。换句话说,遏制的目的 是“让曲线变平”,也就是降低需求高峰对医务工作者压力。同时为药物开发争取时间。

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社区里已经有多少人感染病毒了?没人知道。
我们已经从遏制转向诊疗。
美国的现在大致是一周前的意大利。我们没有多少理由期望会看到多大不同。
未来12-18个月将会有40-70%的美国人被感染。过了这个阶段之后我们会得到群体免疫。和流感不一样的是,这种病毒对人类是全新的,所以全球人口对此没有潜在的免疫力。
【我们使用别人的数字估算出死亡人数,表明可能会有150万美国人死亡。小组成员不反对这个估计。与此相比,季节性流感平均每年有5万人。 假设有50%的美国人口感染,也就是1.6亿人口。假设死亡率为1%,即160万美国人在接下来的12-18个月内死亡。】
死亡率是流感的10倍。

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这个假设是在没有有效的药物被发现和生产的前提下。
死亡率与年龄相关。80岁以上死亡率约10-15%。

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不知道COVID-19会不会是季节性。如果是季节性的话,那可能会在夏季缓解,在秋季回潮,就像1918年流感一样。
只有两件事我可以确定告诉你们。在变好之前一定还会变坏。我们至少接下来一年要应对它。未来一年我们的生活会变得不同。
我们该做什么?我们要为家人做什么?
▏看起来有的人在出现症状之前可以传染性。我们不知道有症状之前是怎么有传染性的,但是知道病毒的水平和症状相关。我们目前认为在症状出现前两天到症状出现后14天有传染性(T-2到T+14)。
病毒会存活多久?
在物体表面上,根据表面类型的不同,最接近的猜测是4-20小时(或许会到几天),但还没有共识。
病毒对很多常用的杀菌清洁剂敏感:漂白剂,过氧化氢,酒精等。
避免音乐会,电影院和拥挤场所。
我们已经取消了商务出行。
做好日常卫生工作,比如手卫生和避免摸脸。
储备好关键的处方药物。许多药物供应链来自中国。医药公司一般会储备2-3个月的药物原料,考虑到中国的停工影响,原料可能会耗尽。
肺炎疫苗可能会有帮助。它不会预防COVID-19,但会减少因为身体虚弱给COVID-19带来的可趁之机,身体虚弱也会让病毒更加危险。
我们要说“除非必要,60岁以上的任何人请待在家里”。CDC在建议60岁以上老人不要乘坐飞机上曾有犹豫。
UCSF正在把 “面临威胁”的员工父母们从养老院转移出,转移到包括他们自己家的其他地方。我们不会让他们走出房子。家人来访的时候需要洗手。
三种感染的路径:
手到口和脸
气溶胶传播
粪口传播
有人生病怎么办?
如果有人生病,请他们待在家中并保持隔离。相比在家里,在医院也没什么额外可做的。多数病例是轻症。但如果是老年人,或者有心肺疾病,请继续往下读。
如果老年人(70岁以上)病情比较明显,或有肺部或心血管疾病,请送至急诊室。
没有针对COVID-19特效的治疗。医院会给予支持治疗(比如补液、吸氧),在身体对抗疾病(比如败血症)时帮助病人生存。
如果有高危因素的人病了(比如老年人同时又有心肺疾病),你可以帮助他们申请瑞德西韦的“同情使用”瑞德西韦正在旧金山总医院和UCSF,以及中国开展临床试验。申请加入需要找到医生批准。瑞德西韦是吉利德开发的抗病毒药物,哺乳动物试验显示对中东呼吸窘迫综合征(MERS)有效,并且正在进行抗COVID-19的试验。如果试验成功的话,下个冬天或许可以上市,比疫苗开发要快一些。
为什么老年人死亡率高?
人体免疫系统50岁以后功能下降。
病死率和“合并症”密切相关,这些合并症会损害病人健康,尤其是呼吸或心血管疾病。这些情况在老年人中更多见。
老年人肺炎风险也高。
COVID-19的检查情况如何?
确定的是,目前我们还没有广泛检测的能力。原因是:
目前,除了PCR之外,没有其他方法可以确定一个人的疾病。尚无其他测试可区分COVID-19与流感,以及其他十二种正在传播的呼吸道传染病。
多聚酶链反应(PCR)可以检测到COVID-19的RNA。但是目前仍不知道这个检查的特异性如何,也就是说我们还不知道它的假阴性率如何。
PCR试验需要试剂盒和临床实验室才能进行。
就算试剂盒生产增加,实验室容量没有增加。
最大的临床试验公司,Quest和Labcore的容量是每天处理1000例,全国。
增加处理能力需要“时间,空间和设备”,以及证书,这都不会很快实现。
UCSF和加州大学伯克利分校已经腾出研究实验室进行检测工作,但每天只能处理20-40例,而且没有临床证书。
新的测试方法已经在研发中,但现在还没有出现,并且规模上不够应对当前的危险。
社会对其影响准备如何?
正如我们所说,当地医院正在增加容量。UCSF的帕尔纳苏斯校区已经在停车场内搭建了“分流帐篷”。病房已经被转变为控制病毒所需的“负压”,此外正在考虑重新开放已关闭的锡安山设施。
如果COVID-19感染了儿童,我们会看到大量家庭离开城市。但值得庆幸的是,现在我们知道孩子们没有受到影响。
停课是最大的社会影响之一。由于连锁反应的影响,我们在关闭学校(特别是小学)之前需要考虑周到。如果小孩子不在学校,那么一些医院工作人员将无法上班,这会在对医院服务的需求激增时降低医院的工作能力。
公共卫生系统已准备好应对持续数周的短期暴发,例如脑膜炎暴发。他们没有能力维持持续数月的疫情。必须找到其他解决方案。
我们如何应对持续数月的生活习惯改变?
许多员工将需要为年迈的父母以及有潜在疾病和免疫力低下的父母提供住宿。
孩子因为学校关闭待在家里。
【德里斯医生因为州长办公室电话暂时离开会议。他回来后我们向他询问电话内容】该州用于跟踪和触发行动的流行病学模型。国家正在计划他们将在什么时候采取某些行动,比如什么会触发命令停止任何超过1000人的聚会。
去哪里寻找可靠的新闻和消息?
约翰霍普金斯健康安全网站,每天都会有新闻更新。网站说明可以注册订阅每日关于COVID-19的新闻邮件。【我试了一下,网页因为访问量过高而超时。试了三次终于成功订阅了新闻邮件。】
《纽约时报》的科学准确性也很好。
中国观察
与SARS期间不同,中国科学家可以公开和准确的发表COVID-19的文章。
尽管中国早期的发病率报告很低,但这似乎可以追溯到其数据管理系统不堪重负,而不是出于任何不良意图。
武汉每千人床位数是4.3,而美国每千人床位数是2.8。武汉在两周内建造了两所医院。尽管如此,很多病人被送到体育场,睡在折叠床上。
早期没有人了解COVID-19。因此中国采取了现代历史上除了战时很少采取的特殊应对方式。

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每过几年都会有新的传染病:SARS,埃博拉,MERS,H1N1,COVID-19。更多抗生素耐药菌。我们是否正迎来一个世纪对抗传染病伟大胜利的曙光?
“我们和病毒之间的战争来来回回了一百万年了。”
但是,如果每个国家都关闭其活鲜市场,那一定会所帮助。
与许多事情一样,COVID-19的最严重影响可能是在资源最少的国家,例如非洲。
小编整理完这份会议纪要,立刻感到呼吸困难,控制不住的想咳嗽。据办公室的朋友讲,这两天超市迎来了最大一波抢购风潮。华人聚集的纽约法拉盛,国内疫情最紧张时期也只有两三个人戴口罩,今天已经变成了只有四五个人不戴口罩了。全美多个地区学校已经停课,本周将会有更大范围的学校停课。许多公司已经要求半数或全体员工在家工作。
和以往一样,这份会议纪要再次确认了高危人群的特征,那就是 高龄、合并呼吸和心血管疾病 。还有另外一个高危特征没有被提及,但却也是存在于任何疾病中的,那就是医疗资源缺乏或获取困难。比如缺少医疗保险,或者虽然有保险,但因为语言和文化的原因,无法准确及时的获得应有的帮助,导致疾病延误。而像新冠肺炎这样的急性传染病,延误一天就可能是生死攸关。此外,疫情的爆发也会使罹患其他疾病的患者陷入挤兑风波。
总部位于美国加州的MORE Health(爱医传递)公司多年从事中美跨境医疗服务,熟悉中美两国社会和医疗文化,与全美上千家顶尖医院的30000+名权威医学专家合作,可以在最短的时间内为患者预约全美排名1%的知名专家,提供第二诊断和远程会诊服务。如需现场就诊,MORE Health(爱医传递)的美国医学专员也可以提供快速的预约、陪诊,以及保险、账单咨询等方面的服务。至于排队办理各种就诊、住院手续,医学专员也可以代劳,在这样的时期,可以免除高危人群的风险暴露。
特殊时期加入MORE Health(爱医传递)的年度会员,还可以享受全天候24小时的医学专员咨询服务,免除因为身体不适带来的焦虑。MORE Health(爱医传递)在美国旧金山、纽约、休斯敦等地都设有常驻办公室,对于独居,活动受限的客户,MORE Health(爱医传递)还可以提供必要的生活服务。
最新消息 :美西时间3月16日,旧金山湾区6个郡1个市进入封锁状态;纽约州长宣布州紧急情况,学校停课至3月31日。看来真是印证了专家们的预测。
MORE Health(爱医传递)年度会员服务流程及内容:

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(请保存上图,有困难找MORE Health
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